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Coeur insouciant ne vit longtemps

C’est après une belle escapade vacances au Pays Basque, que je vous livre une histoire toute fraîche qui m’a marquée dans mon quotidien de jeune médecin.

« Ce jour-là, comme d’habitude j’allais chez l’esthéticienne. Pendant la séance, une douleur dans la poitrine est arrivée et mon bras gauche est devenu comme inanimé, impossible de lui commander le moindre mouvement. En reprenant la voiture, cette douleur empire, me donne la nausée. Tout en conduisant d’un seul bras, j’évite la rocade et me dirige instinctivement vers la pharmacie la plus proche. Sur le parvis de la pharmacie, la nausée est si forte que j’en vomis. Alors le pharmacien arrive et le diagnostic est sans appel, je suis en train de faire un infarctus. Diane, je t’assure, jamais je n’aurais imaginé une seule seconde que cela pouvait m’arriver à moi, jamais je n’aurais pu faire le lien entre cette douleur thoracique et ce diagnostic. Quand il s’agit de soi, la raison et la réflexion se floutent. », témoignage de L., 69 ans. Ancienne fumeuse (1 paquet par jour pendant 30 ans), aucune activité physique mais alimentation saine, poids normal. Infarctus à 53 ans, vit avec un stent depuis.

Si j’ai décidé de parler de l’infarctus du myocarde, plus communément appelée, la crise cardiaque, c’est que contrairement à ce que je pensais, la population est relativement mal informée par rapport aux symptômes et aux risques de l’infarctus. Les campagnes pour les AVC ont eu un énorme impact sur la population ; tout le monde est capable maintenant d’en reconnaître les signes : difficulté d’élocution, moitié du corps qui ne répond plus.

Mais l’infarctus du myocarde ne s’est pas encore bien ancré dans nos esprits. Qu’est ce que c’est, quels sont les risques, qu’est ce que la coronarographie et le stent ?

Le cœur est vascularisé par les artères appelées les coronaires, la gauche et la droite. Le cœur sert à vasculariser le corps, et les coronaires le cœur, jusque là tout va bien. 

« Il avait 50 ans mon oncle, 1 paquet par jour, obèse, bon vivant, enfin tu vois le genre. Il a tapé son infarctus, ils ont rien pu faire, le temps que les secours arrivent, le cœur a lâché. », témoignage de mon ami M. 29ans, 100kg, 1 paquet par jour, grand gaillard bon vivant. Depuis 3 semaines, il s’est mis au régime et remis au sport, un footing de 30 min par jour et des extras (entraînements de rugby avec les copains, randonnées le week-end). Il a perdu 8kg depuis, prochaine étape : arrêter le tabac.

Le tabac (et même 3-4 cigarettes par jour), la malbouffe, la sédentarité et l’âge (50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes) provoquent l’accumulation de cholestérol au sein des parois des vaisseaux ; on appelle ça, les plaques d’athérome. Au fur et à mesure de la vie elles s’accumulent, phénomène d’athérosclérose, jusqu’au jour où elles empêchent le sang de passer correctement dans le vaisseau. C’est à ce moment là, qu’un individu peut ressentir des petites alertes, comme : un essoufflement inhabituel ou une gêne thoracique voir carrément une douleur lors d’efforts peu soutenus (une montée d’escalier par exemple). C’est ce qu’on appelle l’angor, ou angine de poitrine. Normalement, le patient avec l’aide de son médecin généraliste est capable de repérer ces situations. Un rendez-vous chez un cardiologue s’impose alors, afin de réaliser un bilan cardiaque composé, en général, d’un électrocardiogramme, une épreuve d’effort voire une échographie et mettre en place un traitement.

Dans le cas où ces symptômes passent à l’as et le bilan non réalisé, le risque d’infarctus augmente avec l’âge.

« Je suis rentrée à Paris en urgence, le fils de ma meilleure amie, 45 ans, il a eu un infarctus un matin au bureau et il a fait un arrêt dans la foulée. Soit, c’était un homme stressé, hyperactif dans son travail qu’il adorait, beaucoup de déjeuner d’affaires, il fumait beaucoup trop je sais. Mais 45 ans Diane ? Il a une fille d’un an à peine… », témoignage de ma tendre M.

Le muscle du cœur est appelé en terme médical, le myocarde. Un infarctus est une mort brutale et massive de cellules composant une partie plus ou moins grande du muscle du cœur. Ceci est provoqué par l’obstruction totale d’une coronaire à cause d’une plaque d’athérome. En fonction du lieu de l’obstruction, les dégâts varient et la capacité de récupération ultérieure aussi.

Passons maintenant aux moyens de repérer l’infarctus. Le signe le plus connu, c’est celui que l’on voit dans les films, la douleur thoracique. Cette douleur est centrale, comme un serrement ou un coup de poing. Mais elle peut être traitre, en effet régulièrement les patients décrivent aussi une douleur à l’estomac, une pesanteur voire une brûlure. Méfions-nous. De plus cette douleur peut irradier dans le cou, la mâchoire, et le bras GAUCHE, et seulement le gauche (histoire d’innervation commune), provoquant des sensations de crispations, ou bras insensible et mous. La douleur est si forte que la nausée, les vomissements, le malaise sont fréquents.

Si vous ressentez précisément ce genre ce symptôme -> Allo le SAMU 15 en urgence .

« Je t’en parle parce que tu le connais, il intériorise beaucoup, mais son père vient de faire un infarctus. Une douleur au ventre bizarre depuis le matin qui s’est transformée en une douleur thoracique quelques heures après. Cela l’a décidé a consulter en urgences, résultat : infarctus, une coronarographie en urgence et un stent », témoignage de S. parlant d’un père de 50 ans, ancien fumeur pendant 30ans (1 paquet par jour), en surpoids, bon vivant.

Le traitement en urgence consiste à déboucher la coronaire atteinte. La coronarographie est un examen sous anesthésie locale, qui permet de faire monter un petit câble à travers une artère du bras ou le pli de l’aine, au bout duquel se situe un stent. Un stent, c’est comme un petit ressort que l’on va déployer au niveau du bouchon d’athérome, c’est l’angioplastie. Grâce à un produit opaque injecté dans les coronaires, le cardiologue est capable de repérer la zone de la coronaire obstruée afin d’y déployer le stent à l’aide d’un ballonet gonflable au bon endroit. Cette opération délicate et millimétrée permet au sang de passer de nouveau.

Ce n’est que quelques temps après, grâce à un bilan cardiaque que les conséquences de l’infarctus sont quantifiables. En gros, plus le bouchon restent longtemps, plus la partie du muscle cardiaque bouchée ne respire plus, plus elle souffre voire se nécrose. D’où l’importance de la rapidité de la prise en charge.

 

Voilà, j’espère vous avoir éclairé ou remis les idées au clair. Prenez soin de vous. Mangeons mieux bougeons plus, arrêtons de « cloper » à outrance et de boire n’importe quand. Réapprenons peut-être le plaisir des moments plus rares, s’offrir une récompense. Déguster une petite bière au soleil entre amis ou savourer l’intimité de la rencontre d’une petite cigarette et d’une tasse de café brûlant, juste de temps en temps. Car nous voulons tous que nos parents voient leurs petits enfants grandir, et nous voulons tous voir grandir nos enfants en retour.

Je vous embrasse de tout mon cœur.

12 Commentaires

    • Quand au cabinet, j’entends des gens stentés qui me demandent ce qu’est une coronarographie et un stent, je me demande d’où vient le problème. J’ai écris cet article pour le grand public en essayant d’utiliser des mots les plus simples, ce qui n’est pas chose façile pour les médecins et je n’ai aucune prétention de prétendre le faire à la perfection. En tout cas, si on m’expliquait le fonctionnement de l’algorithme des cryptomonnaies je n’en attendrai pas moins d’un informaticien! J’espère que le prochain article vous plaira d’avantage..http://blog.internedescaraibes.lequotidiendumedecin.fr/sonic-herisson-polydactyle/
      Cordialement, Diane

  1. Je pense personnellement que beaucoup d’adultes pourraient en tirer bénéfice.
    Ma fille ainée il y a 10 jours a assisté en direct à l’infarctus avec arrêt cardio respiratoire d’emblée, dans un magasin, chez sa belle sœur 42 ans fumeuse qui n’aimait pas les médicaments et prenait seulement « quelque chose pour l’estomac car elle avait des douleurs , pas très efficace au demeurant car ça ne la soulageait même pas!! donc les medoc ça ne sert à rien »
    Finalement après 10 jours de coma , aujourd’hui elle commence à communiquer, je n’ai pas dit parler.
    Elle a tout de même eu 24 mn de massage par un pompier qui faisait ses courses, 4 chocs avant de redémarrer, un stent en urgence avec le commentaire du chirurgien qui a dit n’avoir jamais vu d’artère en si mauvais état même chez une fumeuse , à 42 ans

  2. Bravo !!! très belle plume et surtout très pédagogique.
    Juste une petite précision : la coronarographie se déroule en règle général avec une simple anesthésie locale.
    Le point de ponction est soit radial (au poignet), soit fémoral (au pli de l’aine).
    Les durées d’hospitalisation sont tellement réduites, que régulièrement les patients n’ont pas le temps de réaliser ce qui leur arrive qu’ils sont déjà dehors avec leur stent (s).

    • merci pour votre commentaire, je viens de rajouter la précision locale et radiale du coup, c’est vrai que c’est important!

  3. « Accidents cardio-vasculaires »
    Fin 2003 je faisais un infarctus du myocarde et me retrouvais aux urgences du CHU de Poitiers.
    Je dois avouer que je ne comprenais pas ce qu’il m’arrivait. Aussi, sachant que le hasard n’existe pas, j’ai essayé de comprendre.
    Tout d’abord auprès des médecins du CHU, puis ceux du centre de rééducation « Bois Gibert » près de Tours ou j’ai passé trois semaines.
    Toutes les informations recueillies étaient, d’une part complexes et d’autre part, confuses dans mon esprit.
    C’est pourquoi, pour mieux comprendre, (et là c’est la déformation professionnelle qui a pris le dessus) j’ai revisité ma bibliothèque et me suis lancé dans une approche sémantique des multiples facteurs de risques, (les facteurs de risques ne s’additionnent pas, mais se potentialisent)
    Toutes connaissances nécessitant un langage pour être transmises, j’ai développé un outil pédagogique, sous forme de vidéo, qui a pour objectif de permettre à chacun de modéliser son environnement et de le communiquer. Car c’est en mutualisant les informations et en faisant émerger nos connaissances que l’on peut se protéger des risques d’accidents cardio-vasculaires tout en conciliant hygiène de vie et vie familiale et ainsi devenir un
    « Acteur responsable de sa santé »
    En 2013 je subissais un double pontage après plusieurs Stent.
    En 2014 remplacement de la valve aortique par voie artérielle appelé « TAVI » après déchirement du tronc Aortique et en urgence, intervention à cœur ouvert, pose d’une prothèse en remplacement de la zone endommagée, remplacement de la valve aortique, et pontage. Quelques heures après, hémorragie interne, réouverture en recherche de la zone concernée, nouvelles ligatures, 4 jours après je rejoignais le centre de réadaptation du « Moulin vert » à Nieul-L ‘Espoir près de Poitiers en fauteuil roulant. Aujourd’hui après avoir repris la natation les forces reviennent.
    Par cet exposé, et mon expérience, je n’ai aucune prétention sinon celle de transcrire ce que j’ai subi, ressenti et constaté.
    Quant à la traduction et la validation, seul le corps médical de part son expertise peut apporter des réponses.

    Aujourd’hui, à 80 printemps, j’ai 120kms au compteur depuis le début de l’année en nataion, à raison de 4 à 5kms par semaine.
    Coutoisement
    un patient sportif Jean Gautreau

  4. Merci pour cet article très instructif, en début d’année le papa d’un ami en est décédé.

  5. Bonjour, tu ne nous dis pas si finalement tu as fait un infarctus ????? je doute un peu !!! tu me parais un peu jeune, et sans trop de facteurs de risques …. sinon pourquoi venir vivre aux Antilles ?????

  6. Article trés instructif et accessible à tous, ce qui est fondamentalement le principe de ton blog. Continue comme ça.
    Bises à mon Dr préféré.

  7. Bjr. Les infactus les plus graves surviennent chez les plus jeunes <50a. Cest la rupture de plaque sans stenose et donc sans symptome.l'obstruction est brutale et due a une thrombose."caillot". Bonne illustration mais la 1ere victe a eu un idm a 53a deja comment se fait il qu'elle nya pas pense

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